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ED/AGA外来

当院のED/外来

ED

このような方はご相談ください

ED治療について

EDは年齢を重ねるごとに誰もがなり得る状態です。糖尿病などの基礎疾患がある方は、更にリスクが高まると考えられています。また、近年は若年者の間にも、ストレスなどの精神的な原因からEDに悩むようになる人が少なからず見受けられます。このようなときは、主に薬剤を用いた治療を行います。新宿東口プライマリケアクリニックでは、患者様のご要望も考慮しながら、最も適した薬剤を処方いたします。

バイアグラ処方

バイアグラとは

バイアグラが効くしくみ

男性が性的刺激を受けると、興奮した大脳からの指令が脊髄を経由して勃起中枢に伝わります。すると陰茎の細動脈壁からNO（一酸化窒素）が分泌され、cGMP（環状グアノシン一リン酸）という血管拡張物質が増加します。このcGMPの作用によって血管が広がり、海綿体に血液が流れ込んで陰茎は勃起します。

一方、これを阻害する（勃起を収める）物質にPDE5があります。EDになっている人では、このPDE5が多いため勃起を維持することができず、勃起が起こってもすぐに萎えてしまいます。バイアグラは、その有効成分である「クエン酸シルデナフィル」が、このPDE5の作用を抑えることで、勃起とその維持を助けることができるのです。

バイアグラ処方のできない方

心臓病などのために性行為を禁じられている方や、狭心症の治療薬である硝酸剤を使用されている方など、処方できないケースがあります。また服用なさっている薬との飲み合わせが悪い場合もありますので、病歴や現在服用なさっている薬剤については、必ず受診時に医師に申告なさってください（薬剤名は受診時にわかるように、あらかじめメモなどの準備をしておいてください）。

バイアグラの服用の仕方

バイアグラは適切に服用しないと、期待した効果が得られないことがあります。下記のような服用の仕方をきちんと守ってください。

性行為の１時間前に服用

バイアグラの効果は4～5時間持続しますが、そのピークは服用後1.5時間後くらいにきます。そのため性行為の1時間前に服用するのが最も効果的です。

空腹時に服用

バイアグラは食事（特に油脂分）の影響を受けやすく、薬物成分の吸収が阻害されてしまいますので、効果を弱めないために空腹時に服用してください。

過度の飲酒は控える

過度に飲酒した後では、感覚が鈍り、バイアグラの効果が十分に現れないことがあります。また副作用も出やすくなりますので、過度の飲酒は控えてください。

バイアグラの副作用

ほてり、目の充血、頭痛、動悸などの副作用がみられることがあります。症状が重かったり、バイアグラの作用時間を超えて長い時間続くようでしたら、必ず医師にご相談ください。

レビトラ（ジェネリック）の処方

レビトラ処方を希望のかた

レビトラとは

レビトラは、世界で二番目に生まれたED治療薬で、2003年にドイツのバイエル社から発売されました。日本では2004年に認可され、同年6月に5mg錠と10mg錠の発売が開始され、少し遅れて20mg錠が2007年7月に発売されました。錠剤の形状は、オレンジ色をした丸形です。
レビトラのジェネリック医薬品は東葉沢井薬品（株）から発売され2020年国内で初めて認定されたお薬です。
バイアグラとの大きな違いは「食事の影響を受けにくい」ところでしょう。 ただし、レビトラの説明書には「標準的な食事の影響がない」と記されており、「総エネルギーに占める脂肪の割合が30％」という補足が付いています。男性の標準的食事とされる700kcalまで、しかもそのうち脂肪の占める割合が30％までなら大丈夫ということです。
また、バイアグラでは思うような効きめを感じることができなかった人が、レビトラを試してみたら効果が実感できたというケースも少なくないようですので、バイアグラをうまく補助してくれる薬とも言えるでしょう。

レビトラが効くしくみ

男性が性的刺激を受けると、興奮した大脳からの指令が脊髄を経由して勃起中枢に伝わります。すると陰茎の細動脈壁からNO（一酸化窒素）が分泌され、cGMP（環状グアノシン一リン酸）という血管拡張物質が増加します。このcGMPの作用によって血管が広がり、海綿体に血液が流れ込んで陰茎は勃起します。

一方、これを阻害する（勃起を収める）物質にPDE5があります。EDになっている人では、このPDE5が多いため勃起を維持することができず、勃起が起こってもすぐに萎えてしまいます。レビトラは、その有効成分である「タダラフィル」がPDE5の作用を抑えることで、勃起とその維持を助けることができるのです。

レビトラ処方のできない方

心臓病などのために性行為を禁じられている方や、狭心症の治療薬である硝酸剤を使用されている方、不整脈の薬（抗不整脈薬）を服用している方など、処方できないケースがあります。また服用なさっている薬との飲み合わせが悪い場合もありますので、病歴や現在服用なさっている薬剤については、必ず受診時に医師に申告なさってください（薬剤名は受診時にわかるように、あらかじめメモなどの準備をしておいてください）。

レビトラの服用の仕方

レビトラは適切に服用しないと、期待した効果が得られないことがあります。下記のような服用の仕方をきちんと守ってください。

性行為の30分～１時間前に服用

レビトラには即効性があり、服用後15分程で効果が現われ始めますが、性行為の30分～1時間前の服用をお勧めします。服用後45分～1時間前後が効果のピークがくるからです。

レビトラの効果は、食事や飲酒の影響を受けにくいので、少量のアルコールや通常量の食事の後に服用することができます。ただし、過度の飲酒や脂っこい食事の後にレビトラを服用すると、効果が半減したり、効果の発現する時間が遅れたりすることがありますので、空腹時であるに越したことはありません。食後2時間以降の服用をお勧めします。

※グレープフルーツ（ジュース）を食べた後にレビトラを服用すると、血中濃度が上がり過ぎることがありますので、服用前には食べないでください。

レビトラの副作用

ほてり、目の充血、頭痛、めまい、鼻づまりなどの副作用がみられることがあります。症状が重かったり、バイアグラの作用時間を超えて長い時間続いたりするようでしたら、医師にご相談ください。

シアリス処方

シアリスとは

シアリスが効くしくみ

男性が性的刺激を受けると、興奮した大脳からの指令が脊髄を経由して勃起中枢に伝わります。すると陰茎の細動脈壁からNO（一酸化窒素）が分泌され、cGMP（環状グアノシン一リン酸）という血管拡張物質が増加します。このcGMPの作用によって血管が広がり、海綿体に血液が流れ込んで陰茎は勃起します。

一方、これを阻害する（勃起を収める）物質にPDE5があります。EDになっている人では、何らかの原因でPDE5が多いため勃起を維持することができず、勃起が起こってもすぐに萎えてしまいます。レビトラは、その有効成分である「タダラフィル」がPDE5の作用を抑えることで、勃起とその維持を助けることができるのです。

シアリス処方のできない方

心臓病などのために性行為を禁じられている方や、狭心症の治療薬である硝酸剤を使用されている方、不整脈の薬（抗不整脈薬）を服用している方など、処方できないケースがあります。また服用なさっている薬との飲み合わせが悪い場合もありますので、病歴や現在服用なさっている薬剤については、必ず受診時に医師に申告なさってください（薬剤名は受診時にわかるように、あらかじめメモなどの準備をしておいてください）。

シアリスの服用の仕方

シアリスは適切に服用しないと、期待した効果が得られないことがあります。下記のような服用の仕方をきちんと守ってください。

性行為の3～4時間前に服用

シアリスの効果は、服用から最大36時間持続するため、性行為の直前に服用いただく必要はありません。

食事の影響は少ないが

シアリスは食事の影響は少ないと言われます。ただし「800kcal以内の食事に限る」という制限付きですので、食べるとしても高エネルギーのこってりしたメニューは避け、あっさりした内容の食事を軽めに摂りましょう。空腹時に服用するのなら、それに越したことはありません。

シアリスの副作用

シアリスは他のED治療薬に比べると副作用が少ないと言われますが、片頭痛をはじめ、めまい、消化不良、鼻水、鼻づまり、腰背痛、筋肉痛などが見られることがあります。
これらの症状は、数時間で症状が治まる一過性のものであれば、あまり気にする必要はありませんが、万が一勃起が４時間以上続くような場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

シルデナフィル処方

シルデナフィルとは

シルデナフィルは、国内の大手後発品メーカー「東和薬品」から2014年5月に発売された、「バイアグラ」のジェネリック医薬品（後発医薬品）です。ジェネリック医薬品とは、先発品と同じ成分を含有する後発品のことですので、シルデナフィルはバイアグラと同一成分を含有し、したがって同一の効果・副作用があります。バイアグラの特許権が切れ、厚労省の承認を得ることによって、シルデナフィルの製造・販売は可能になったのです。

後発医薬品は、先発医薬品と違って研究開発費や実験費などを要しないので、安く作ることができます。そのためシルデナフィルの価格は、バイアグラよりも格段に安くなっています。

シルデナフィルは、バイアグラとほぼ同じ効果があるうえに安価で、しかも厚労省の承認を受けているED治療薬なのです。

シルデナフィルが効くしくみ

男性が性的刺激を受けると、興奮した大脳からの指令が脊髄を経由して勃起中枢に伝わります。すると陰茎の細動脈壁からNO（一酸化窒素）が分泌され、cGMP（環状グアノシン一リン酸）という血管拡張物質が増加します。このcGMPの作用によって血管が広がり、海綿体に血液が流れ込んで陰茎は勃起します。

一方、これを阻害する（勃起を収める）物質にPDE5があります。EDになっている人では、このPDE5が多いため勃起を維持することができず、勃起が起こってもすぐに萎えてしまいます。シルデナフィルは、その有効成分である「クエン酸シルデナフィル」が、このPDE5の作用を抑えることで、勃起とその維持を助けることができるのです。

シルデナフィル処方のできない方

心臓病などのために性行為を禁じられている方や、狭心症の治療薬である硝酸剤を使用されている方など、処方できないケースがあります。また服用なさっている薬との飲み合わせが悪い場合もありますので、病歴や現在服用なさっている薬剤については、必ず受診時に医師に申告なさってください（薬剤名は受診時にわかるように、あらかじめメモなどの準備をしておいてください）。

シルデナフィルの服用の仕方

シルデナフィルは適切に服用しないと、期待した効果が得られないことがあります。下記のような服用の仕方をきちんと守ってください。

性行為の１時間前に服用

シルデナフィルの効果は4～5時間持続しますが、そのピークは服用後1.5時間後くらいにきます。そのため性行為の1時間前に服用するのが最も効果的です。
なお、水無しで服用できるとは言え、横になった姿勢で服用するのは禁物です。薬剤が誤って気管に入る危険があるからです。

シルデナフィルの副作用

比較的多く見受けられる副作用は、頭痛、ほてりなど、血管拡張作用に関連する症状です。これらは時間の経過とともに徐々にやわらぐものですので、たいていの場合、2～3時間もすれば自然に治まります。その他症例には、めまい、ほてり、鼻づまり、潮紅、動悸、視覚異常など見られる場合がございます。
シルデナフィルの含有量を多く使用した場合、これらの頻度が高くなり、重い副作用になることがあります。重い症状を感じるようであれば、無理をせず服用を中断しましょう。

タダラフィル処方

タダラフィルとは

タダラフィルが効くしくみ

男性が性的刺激を受けると、興奮した大脳からの指令が脊髄を経由して勃起中枢に伝わります。すると陰茎の細動脈壁からNO（一酸化窒素）が分泌され、cGMP（環状グアノシン一リン酸）という血管拡張物質が増加します。このcGMPの作用によって血管が広がり、海綿体に血液が流れ込んで陰茎は勃起します。
一方、これを阻害する（勃起を収める）物質にPDE5があります。EDになっている人では、このPDE5が多いため勃起を維持することができず、勃起が起こってもすぐに萎えてしまいますが、「タダラフィル」がPDE5の作用を抑えることで、勃起とその維持を助けることができるのです。

タダラフィル処方のできない方

心臓病などのために性行為を禁じられている方や、狭心症の治療薬である硝酸剤を使用されている方、不整脈の薬（抗不整脈薬）を服用している方など、処方できないケースがあります。また服用なさっている薬との飲み合わせが悪い場合もありますので、病歴や現在服用なさっている薬剤については、必ず受診時に医師に申告なさってください（薬剤名は受診時にわかるように、あらかじめメモなどの準備をしておいてください）。

タダラフィルの服用の仕方

タダラフィルは適切に服用しないと、期待した効果が得られないことがあります。下記のような服用の仕方をきちんと守ってください。

性行為の3～4時間前に服用

タダラフィルの効果は、服用から最大36時間持続するため、性行為の直前に服用いただく必要はありません。

食事の影響は少ないが

タダラフィルは食事の影響は少ないと言われます。ただし「800kcal以内の食事に限る」という制限付きですので、食べるとしても高エネルギーのこってりしたメニューは避け、あっさりした内容の食事を軽めに摂りましょう。空腹時に服用するのなら、それに越したことはありません。

タダラフィルの副作用

タダラフィルは他のED治療薬に比べると副作用が少ないと言われますが、片頭痛をはじめ、顔のほてり、めまい、消化不良、鼻水、鼻づまり、動悸、頻脈、血圧の変動などが見られることがあります。
目の前が眩しく感じたり、青みがかって見えたり、青と緑の区別がつきづらくなるといった視覚異常を感じることもありますが、いずれの副作用も時間の経過とともにおさまってきます。
なお、万が一勃起が4時間以上続くような場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

AGA

このような方はご相談ください

AGA治療について

AGAになると、前頭部や頭頂部の毛髪が軟毛化して細く短くなり、最終的には頭の生え際が後退し、頭頂部の毛髪が失われていきます。このようなときは、プロペシアやザガーロを使用して治療いたします。

治療について

副作用に気をつけましょう

このお薬を服用中に、以下のような症状があらわれることがあります。気になる症状があらわれた場合は、医師または薬剤師にすぐに相談してください。

特に注意が必要な重大な副作用

▼ 肝機能障害、黄疸〔吐き気、食欲不振、体がだるい、皮膚や白目が黄色くなる、尿の色が濃くなる など〕

そのほかの主な副作用

▼ 勃起不全、性欲減退、射精障害 （これらの副作用は、お薬の服用を中止したあとも持続する場合があります。）
▼ 乳房障害〔乳房のはれや痛み〕

• 男性の生殖能力への影響は明らかではありませんが、精子の数や精液量が減少したり、精子の運動が弱まるおそれがあります。
• このお薬との関連性は明らかではありませんが、前立腺肥大症患者を対象とした海外臨床試験において、乳がんが報告されています。
• 前立腺がんのリスクが高い男性を対象とした臨床試験において、デュタステリドを服用した男性は、デュタステリドを服用しなかった男性と比べて、悪性度の高い前立腺がんの発現頻度が高かったという報告があります 3）。
  3）Andriole GL, et al.: N Engl J Med, 362: 1192-1202 (2010)

服用中は次のことに注意しましょう

• 医師の指示通りに服用してください。
  1日1回、1回1カプセルを、毎日忘れずに服用してください。
  このお薬の効きめは、食事の影響を受けません。そのため、いつでも服用することができます。
• カプセルは、かんだり切ったりせずに服用してください。カプセルの中の薬液が、口やのどの粘膜を刺激する場合があります。
• 女性や子どもは服用しないでください。また、カプセルから漏れた薬剤に触れないでください。
• 妊娠している女性が服用した場合、男子胎児の生殖器官等の発達に影響を及ぼすおそれがあります。
  また、このお薬の有効成分は、触れると皮膚から吸収されます。カプセルから漏れた薬剤に触れてしまった場合は、すぐに石けんと水で洗い流してください。
• PSA検査を受ける際は、デュタステリドカプセルを服用中であることを、担当の医師に必ず伝えてください。
  このお薬は、前立腺がんの検査で測定されるPSA（血清前立腺特異抗原）の数値を低下させます。しかし、その影響を考慮すれば、お薬を服用中でもPSA検査を受けることができます。
• このお薬を服用中、および最後に服用した日から6ヵ月間は、献血をしないでください。

メディカルダイエット/美容点滴

メディカルダイエット

メディカルダイエットについて

このような方はご相談ください

マンジャロの特徴～最新のメディカルダイエット～

GIDその他自由診療

GID（性同一障害）

GID（性同一障害）は、生物学的な性別と自己認知による性別が一致しない状態です。幾つかのタイプがありますが、性別に関する何らかの不一致を覚えることにより、ご自身が嫌悪感を抱いたり、悩んだり、落ち込んだり、気持ちが不安定になります。そのようなときは当院にて治療をお受けください。

GIDホルモン療法を行います。

性同一性障害の治療では精神療法、内分泌療法、外科的治療などを検討しますが、当院では主にホルモン療法を行っています。FTMは男性ホルモン、MTFは女性ホルモンの投与を行います。ホルモン治療期間中は血液検査により性ホルモンの濃度を定期的に測定します。

MTF(男性から女性へ)の方

女性ホルモンには、卵胞ホルモン（エストロゲン)、黄体ホルモン（プロゲステロン）があります。MTFの方の場合、女性のようにこれらのホルモンが分泌されないので、定期的に補充する必要があります。新宿東口プライマリケアクリニックでは効果と副作用を考慮し筋肉注射をお勧めしています。

筋肉注射

卵胞ホルモン（エストロゲン）を基本として治療します。、抗男性ホルモン作用のある黄体ホルモン（プロゲステロン）を必要により使用します。ペラニンデポーまたは、プロギノンデポーをいずれも10mg（必要に応じ20㎎）を2週に1回のペースで投与することをお勧めしています。

内服

エストロゲン製剤と結合型エストロゲン製剤があります。特にエチニルエストラジオールはお勧めしていません。その理由は、長期に内服すると、血栓を生じる可能性がかなり高くなるためです。新宿東口プライマリケアクリニックでは効果と副作用を考慮し筋肉注射をお勧めしています

MTF女性ホルモンの副作用

• 静脈血栓症
  エストロゲンは、肝臓由来の凝固因子を増加させるため、血栓の危険を増大させます。特に、飲み薬であるプロセキソール（エチニール・エストラジオール）は高頻度に血栓ができやすいので注意が必要です。女性ホルモンの飲み薬は、海外のネット通販で手に入りやすく、自己判断で飲んでる方も多いようですが、血栓症で死亡するリスクが高まりますので安全性の面から絶対にお止めください。
  MTFの静脈血栓の発生頻度は、約6％と言われます。そのうち2％のケースは肺塞栓症で死亡したとの報告がございます。通常の若年者の発生頻度は、0.005%以下ですからかなり高い頻度です。

FTM (女性から男性へ)の方へ

男性ホルモン（テストステロン）注射は、FTMの方にとって男性化するために欠かせない身体的治療の1つです。治療を開始すると、生理が止まる、声が低くなる、ヒゲが生えるなど男性化が著しく、身体的変化も大きいためFTMの方にとって満足度が高い治療法です。
男性ホルモン注射は、FTMのための特別なものではなく、主に男性更年期障害に用いられるホルモン剤と同じものになります。また、FTMの場合に注射する頻度も、男性の治療を参考に行っています。

テストステロン筋肉注射

基本的な男性ホルモン治療です。FTMの場合は、体内で産生されないので、外から摂り入れなければなりません。性ホルモンは、打ってから2、3日でピークに至りその後下降して推移します。短期持続型男性ホルモン（テストステロン）の補充療法として筋肉注射を行います。
日本国内では、エナント酸テストステロン125㎎と250㎎の2種類の規格があります。2～3週間で、効果がなくなりますので、その間隔で注射する必要がございます。
新宿東口プライマリケアケアクリニックでは、日本国内製品のエナルモンデポー、テストロンデポー、テスチノンデポーを使用しています。125㎎2～3週に1回、250㎎3～4週に1回の頻度で注射します。

125mgと250㎎の違い
6か月後の時点では、250㎎の方が男性化は早いですが、1年の経過時点では男性化の違いはほぼ見られないとされています。。

※注意事項
ホルモン補充療法の期間中は、血液検査による肝機能や脂質、尿酸、テストステロン濃度、プロラクチン濃度等の測定を開始から1年間は3ヵ月毎、以降6ヶ月～12ヶ月毎に受けることが必要となります。

にんにく注射

ビタミンB1を主成分とした静脈注射です。注入すると鼻の中に硫黄の匂いが広がるため、にんにく注射と呼ばれるようになりました。ビタミンB1不足を起こすと、全身の倦怠感、食欲不振、皮膚症状など、様々な障害が現れやすくなります。そのため、普段は食事やサプリメントで補給していますが、症状が強い場合や即効性を期待する場合は、注射による補充が有効です。疲労回復、筋肉痛、肩こり、冷え症、腰痛、関節痛、ニキビ、肌荒れ、口内炎の改善等に効果があります。
注射の時に、にんにくのような匂いを感じますが数時間のうちに無くなり、長時間に渡り息がにんにく臭くなることはありません。

にんにく注射の主な効果

にんにく注射の副作用・注意点

にんにく注射の主成分は水溶性のビタミンB群なので、余分に摂取しても尿から排出されます。そのため副作用は少ないと言われていますが、アレルギー反応、下痢、頭痛、湿疹、蕁麻疹などが起こる可能性があります。注射の時に、にんにくのような匂いを感じますが数時間のうちに無くなり、長時間に渡り息がにんにく臭くなることはありません。